2024 Forfatter: Kevin Dyson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 23:44
Hvis du har revmatoid artritt (RA) og tenker på å stifte familie, har du sannsynligvis mange spørsmål og bekymringer. Vil RA påvirke sjansene dine for å bli gravid? Er medisinene dine trygge under graviditet? Hva om du bestemmer deg for å slutte å ta dem? Vil RA din blusse opp?
Dette er alle spørsmål som må diskuteres med revmatologen din, helst før du blir gravid, sier Shreyasee Amin, MD, en revmatolog ved Mayo Clinic i Rochester, Minn.
RA, en autoimmun sykdom der kroppen engasjerer seg i vennlig ild mot egne ledd, rammer først og fremst kvinner i fertil alder. Den gode nyheten er at i motsetning til andre autoimmune sykdommer, ser ikke RA ut til å påvirke en kvinnes fruktbarhet eller evne til å ha en sunn graviditet. Symptomene dine kan til og med bli bedre under svangerskapet, men de kan blusse opp omtrent tre måneder etter fødselen (akkurat på det tidspunktet søvnmangelen fra å ha et nyfødt barn begynner).
“Med mindre du har andre RA-komplikasjoner som lunge- eller hoftepåvirkning, bør RA ikke påvirke din evne til å bli gravid, bære barnet til termin og føde naturlig, sier Amin. Når det er sagt, litt medisinrådgivning går langt mot å nå disse målene, sier hun.
Ta lager over medisinene dine
“Kvinner med RA må samarbeide med fødselslegen og revmatologen for å sikre at de bruker trygge medisiner før de blir gravide, og hvis de ikke er det, må de endre eller avbryte medisinene sine basert på sykdomsaktivitet og preferanser.,» sier hun.
Noen RA-medisiner som gravide ikke bør ta inkluderer metotreksat og Arava (leflunomid). Kvinner må være av med disse medisinene i en periode før de til og med blir gravide. Diskuter sikkerheten til andre legemidler som azatioprin (Imuran), hydroksyklorokin (Plaquenil), prednison og sulfasalazin, og med legen din. Juryen er ute på noen av de nyere biologiske midlene som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade), sier Amin.
Hva om du ikke føler deg komfortabel med å ta medisiner mens du er gravid? "Noen kvinner ønsker å slutte med medisinene sine helt, og jeg diskuterer risikoen for en potensiell oppblussing med dem, men jeg forklarer også at det er en sjanse for at sykdommen deres kan bli bedre mens de er gravid," sier Amin. Leger vet egentlig ikke nøyaktig hvorfor RA har en tendens til å gå i remisjon under graviditet, men det er vanlig.
Det betyr ikke at du vil føle deg bra under hele svangerskapet. Men hvis ryggen din verker eller anklene hovner opp, ikke anta det verste, sier Amin. "Disse symptomene kan bare være en del av en normal graviditet."
Først, gjør ingen skade
Bonnie Soos, en 32 år gammel skolelærer i Adina, Ohio, ble diagnostisert med RA for 11 år siden. Hun har brukt den beste halvdelen av de siste to årene på å prøve å bli gravid.
"Jeg måtte slutte med metotreksat og slutte med det i tre måneder før jeg kunne begynne å prøve," sier Soos. Hun ble også operert i kneet rundt denne tiden. "Så snart jeg sluttet med metotreksat, begynte jeg å blusse opp og kunne ikke fungere," husker hun. «Jeg klarte ikke å kle på meg eller løfte armene. Jeg gruet meg til å stå opp av sengen om morgenen.»
Dessverre kan dette være et ganske vanlig scenario, forklarer Amin. Og det er definitivt en som får en kvinne ut av humøret til å prøve å bli gravid. "Hvem vil prøve å bli gravid mens du har så mye smerte?" Soos spør.
Hun tok prednison en stund, og ble nylig byttet til en annen medisin som er trygt å ta mens hun prøver å bli gravid. «Jeg har følt meg fantastisk siden den gang», sier hun.
For noen kvinner kan det være et smart valg å vente til RA er under kontroll før de prøver å bli gravid, sier Emilio B. Gonzalez, MD, sjef for revmatologi ved University of Texas Medical Branch i Galveston, Texas. "Jeg setter meg ned og forteller dem at mange behandlinger for RA ikke er kompatible med graviditet, og hvis de virkelig lider, er kanskje prioritet å få RA under kontroll og deretter begynne å planlegge familien på et senere tidspunkt," sier han. "Hvis du har RA, betyr det ikke at du ikke bør bli gravid, men det kan være en utfordring å håndtere RA før og etter graviditet."
Hvis RA er under god kontroll før graviditet, er det en god sjanse for at det forblir slik.
Managing RA-flares under graviditet
For kvinner som velger å holde seg unna medisiner under svangerskapet, "vi overvåker svangerskapet for å se om de har bluss, [og] vi kan bruke medisiner som er trygge for å håndtere disse blussene," sier Amin.
Selv om prednison er trygt under graviditet, kan det øke en vordende mors risiko for høyt blodsukker og høyt blodtrykk, så du må overvåke nivåene nøye. Høyt blodtrykk i svangerskapet er en risikofaktor for svangerskapsforgiftning, som kan være en livstruende tilstand. Høyt blodsukker kan bety svangerskapsdiabetes. Steroider øker også risikoen for bentap.
Ingen av dette betyr at en kvinne med RA nødvendigvis anses som høyrisiko, sier hun. "Graviditeten kan følges av en vanlig fødselslege," sier Amin. "Men hvis fødselslegen er ukomfortabel med medisiner, kan en kvinne ønske å bli fulgt av en høyrisikofødselslege."
Mange gravide kvinner med RA jobber tett med både fødselslegen og revmatologen for å håndtere svangerskapet. "Hvis fødselslegen ikke er sikker på om det er et bluss eller ikke et bluss, kan de rådføre seg med revmatologen," sier Manju Monga, MD, Berel Held-professor og avdelingsdirektør for mor-føtal medisin ved University of Texas.
Noen problemer kan dukke opp, men de kan som regel behandles på forhånd, sier hun. For eksempel kan bruk av epidural under fødselen utgjøre et problem for kvinner hvis RA påvirker ryggraden, sier Monga. "Dette er sjeldent, men det er lurt å konsultere en anestesilege i tilfelle de trenger generell anestesi i stedet for ryggmargen," sier hun.
Alt i alt er prognosene gode, sier Monga. "Generelt sett klarer pasienter med RA det veldig bra under graviditet," sier hun.
Anbefalt:
Revmatoid artritt: Hva er RA? Symptomer, diagnose, behandling
Revmatoid artritt er det legene kaller en autoimmun tilstand. Det starter når immunsystemet ditt, som skal beskytte deg, går g alt og begynner å angripe kroppens eget vev. Det forårsaker betennelse i slimhinnen i leddene dine (synovium). Som et resultat kan leddene dine bli røde, varme, hovne og smertefulle.
Revmatoid artritt (RA) Symptomer og komplikasjoner
Revmatoid artritt (RA)-symptomer er forskjellige for hver person som har denne langvarige sykdommen. Noen mennesker har lange perioder med få eller ingen symptomer. Andre føler det i flere måneder av gangen i en økning i sykdomsaktivitet som kalles en oppblussing.
Revmatoid artritt Komplikasjoner og effekter på kroppen
Når du tenker på revmatoid artritt (RA), tenker du kanskje på stive, smertefulle ledd. Men du vet kanskje ikke at komplikasjoner kan oppstå i andre deler av kroppen din. Den samme prosessen som skader leddene dine kan forårsake problemer for øyne, lunger, hud, hjerte, blodårer og andre organer.
Revmatoid artritt og planlegging av graviditet
Selv om alle kan få revmatoid artritt, er kvinner med RA flere enn menn med omtrent 3 til 1. Mange kvinner med revmatoid artritt får diagnosen i 20- og 30-årene, akkurat når ekteskap og familie begynner å ta livets sentrum. Med smerter, tretthet og medisinbivirkninger å vurdere, er det ingen tvil om at revmatoid artritt gjør familieplanlegging mer komplisert.
Revmatoid artritt og graviditet: Å oppdra en baby når du har RA
Amy Louise Nelson, 34, stolte på Boppy-støtteputen sin mens hun ammet sine to barn. Mens mange nybakte mødre finner trøst med denne myke U-formede puten når de ammer, var Nelson fysisk avhengig av hennes for å ta belastningen fra armene hennes.