Skal du prøve et annet biologisk middel for RA?

Innholdsfortegnelse:

Skal du prøve et annet biologisk middel for RA?
Skal du prøve et annet biologisk middel for RA?
Anonim

Biologiske legemidler kan være leddsparere for revmatoid artritt (RA). Men selv disse kraftige medisinene garanterer ikke alltid lindring fra smerte og stivhet.

Noen ganger fungerer ikke det første biologiske stoffet du prøver for deg. Eller et medikament kan kontrollere RA en stund, bare for å slutte å virke. Det er vanskelig å forutsi om et av disse stoffene vil bli en hit eller en glipp.

"Vi har mange virkelig gode medisiner som fungerer veldig bra" mot revmatoid artritt, sier Rebecca Haberman, MD, en revmatolog ved NYU Langone He alth. "Men det vi mangler er å vite hvilken medisin som er best for hvilken pasient med en gang.«

Hvis ett biologisk legemiddel ikke passer godt, ikke bekymre deg. Legen din vil prøve andre og vil fortsette å prøve til de finner noe som hjelper deg.

The First Biologic

Biologi er vanligvis ikke det første stoffet du tar for RA. De kommer oftest inn etter at du har prøvd et standard sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) som metotreksat. (Du kan begynne med et biologisk legemiddel hvis du ikke kan ta metotreksat.)

Legen din vil velge et biologisk legemiddel som er trygt for alle andre helsetilstander du har, og som passer til den typen behandling du foretrekker.

Nilasha Ghosh, MD, en revmatolog ved Hospital for Special Surgery, starter ofte pasientene sine på en TNF-hemmer som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) eller infliximab (Remicade). Det er fordi disse medisinene har eksistert lenge nok til å bekrefte at de er trygge og at de virker.

Men noen mennesker som prøver en TNF-hemmer, vil måtte bytte legemiddel av en av tre grunner.

Hvorfor du kan bytte til et nytt stoff

Det første stoffet hjelper ikke

Den første medisinen du prøver virker kanskje ikke i det hele tatt, eller hjelper knapt med symptomene dine. Legen din vil kalle det en "primær svikt" eller si at du er en "ikke-reagerende".

Det er ikke en refleksjon om deg eller noe du har gjort. Medisinen passet rett og slett ikke godt for deg.

Før du bytter til noe annet, må du gi stoffet nok tid til å virke. Det kan ta 3-4 måneder å begynne å se forbedring på et nytt biologisk legemiddel, sier Haberman.

Det fungerte en stund, men nå gjør det det ikke

Mer vanlig vil et biologisk legemiddel begynne å virke og deretter stoppe. "Over tid mister den sin styrke og en pasients leddgikt kan forverres," sier Ghosh.

En måte å fortelle at det biologiske legemidlet ditt har mistet, er at du føler deg bedre like etter injeksjonen, men leddsmertene begynner å snike seg inn igjen før du skal ta neste skudd.

Det kalles sekundær svikt. Det skjer fordi kroppen din lager antistoffer mot det biologiske. Antistoffer nøytraliserer stoffet og gjør det mindre potent.

"Det er en av grunnene til at vi ofte gir metotreksat sammen med biologiske legemidler. Metotreksat kan forlenge levetiden til biologiske legemidler ved å hindre deg i å lage antistoffer," sier Haberman.

Det biologiske legemidlet forårsaket bivirkninger

Biologier er trygge legemidler generelt sett. Men fordi de undertrykker immunsystemet ditt for å hindre at det angriper leddene dine, øker de risikoen for infeksjoner.

Disse legemidlene kan også forårsake bivirkninger som:

  • hudutslett
  • Forkjølelsessymptomer
  • Diarrhea
  • Kvalme
  • Mavesmerter

Noen bivirkninger er milde nok til å tåle. Andre kan plage deg nok til at du får lyst til å bytte medisin.

What Happens Next

Før du endrer behandlingsplanen, vil legen din spørre om du har tatt det biologiske legemidlet akkurat som foreskrevet. Noen få doser som hoppes over kan påvirke resultatene dine.

Hvis det ikke er problemet, kan legen din legge til en oral DMARD til det biologiske legemidlet. Den viktigste er metotreksat, sier Haberman. Hydroksyklorokin (Plaquenil) og leflunomid (Arava) er andre valg.

Biologi og DMARD er begge rettet mot immunsystemet, men på forskjellige måter. "Noen ganger kan de to jobbe sammen for en overlegen terapeutisk respons," sier Ghosh.

Legen din kan også bytte deg til et annet biologisk legemiddel. Igjen, det kan kreve litt gjetting å finne det andre stoffet som passer for deg.

Vanligvis hvis folk har primær svikt, noe som betyr at jeg starter dem på en medisin og det ikke virker i det hele tatt, vil jeg prøve å bytte dem til en annen klasse med medisiner fordi det ser ut til at målet kanskje ikke er riktig for dem», sier Haberman.

Du kan for eksempel bytte fra en TNF-hemmer til en interleukinhemmer. Disse to stoffene er rettet mot ulike typer celler som er involvert i kroppens immunrespons.

Hvis du hadde en god respons på det første biologiske stoffet, men det sluttet å virke, kan det være riktig mål, men feil leveringsmetode. I så fall kan legen din bytte deg til et annet legemiddel i samme klasse.

Hva du kan forvente når du bytter

Det nye biologiske stoffet fungerer kanskje bedre for deg. Så igjen, kanskje det ikke.

"Det er virkelig ingen måte å vite det," sier Haberman. "Hver medisin er forskjellig - til og med medisiner i samme klasse."

Bivirkninger er nok et spørsmålstegn ved et nytt medikament. De er forskjellige for hver biologisk klasse og type. "Bivirkninger kan ikke bare komme fra selve medisinen, men også leveringssystemet - måten selskapet har designet nålen eller pennen på," sier hun.

Ikke bli motløs

Noen finner det riktige biologiske stoffet på første forsøk. Andre går gjennom noen av disse medisinene uten å lykkes.

"Å finne riktig medisin, eller kombinasjon av medisiner, kan være veldig frustrerende for pasienter," sier Ghosh. Hvis et medikament ikke hjelper deg, sier hun at kommunikasjon med legen din er nøkkelen til å finne ut hva du skal gjøre.

Hvis du begynner å bli motløs, husk at det finnes mange behandlings alternativer for RA. De inkluderer flere typer biologiske legemidler, andre DMARDs og livsstilsendringer som trening og vekttap.

I tillegg er nye RA-medisiner i pipelinen. "Det foregår mye forskning på oppdagelsen av nye biologiske stoffer, så jeg gir alltid et visst håp om en ny medisin som kan fungere bedre for en pasient i fremtiden," sier Ghosh.

Anbefalt:

Interessante artikler
Det beste treningsutstyret du ikke bruker
Les mer

Det beste treningsutstyret du ikke bruker

På treningsstudioet er vi ofte vaneskapninger. Vi går gjennom dørene og direkte til tredemøllen vår - som om den har navnet vårt på den - uten å tenke på hvilket treningsutstyr vi overser. Men selv om tredemøller og elliptiske treningsmaskiner er flotte, sier eksperter, kan noen av de beste treningsutstyrene og maskinene i treningsstudioet være noen du aldri har prøvd.

Pod-trening: En ny måte å komme i form på
Les mer

Pod-trening: En ny måte å komme i form på

Du ser folk som har de små ørepluggene på bussen, på kjøpesenteret, på tredemøllen på treningsstudioet … MP3-spillere er omtrent over alt i disse dager. MP3-spilleren har mer enn låter og filmer. Det nyeste innen fitness er nedlastbare MP3-treningsøkter, sier eksperter.

Kettlebells-trening: fordeler, teknikker, risikoer
Les mer

Kettlebells-trening: fordeler, teknikker, risikoer

Kettlebell-trening er en måte å bygge muskelstyrke og utholdenhet på. Hva skiller en kettlebell-trening fra andre vekttreninger? Til å begynne med jobber du med bare én kettlebell om gangen. Å heise tungmetallklokkene bidrar ikke bare til å styrke armer og bryster, men også kjernen, hjertet og lungene.