2024 Forfatter: Kevin Dyson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 23:44
Biologiske legemidler kan være leddsparere for revmatoid artritt (RA). Men selv disse kraftige medisinene garanterer ikke alltid lindring fra smerte og stivhet.
Noen ganger fungerer ikke det første biologiske stoffet du prøver for deg. Eller et medikament kan kontrollere RA en stund, bare for å slutte å virke. Det er vanskelig å forutsi om et av disse stoffene vil bli en hit eller en glipp.
"Vi har mange virkelig gode medisiner som fungerer veldig bra" mot revmatoid artritt, sier Rebecca Haberman, MD, en revmatolog ved NYU Langone He alth. "Men det vi mangler er å vite hvilken medisin som er best for hvilken pasient med en gang.«
Hvis ett biologisk legemiddel ikke passer godt, ikke bekymre deg. Legen din vil prøve andre og vil fortsette å prøve til de finner noe som hjelper deg.
The First Biologic
Biologi er vanligvis ikke det første stoffet du tar for RA. De kommer oftest inn etter at du har prøvd et standard sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) som metotreksat. (Du kan begynne med et biologisk legemiddel hvis du ikke kan ta metotreksat.)
Legen din vil velge et biologisk legemiddel som er trygt for alle andre helsetilstander du har, og som passer til den typen behandling du foretrekker.
Nilasha Ghosh, MD, en revmatolog ved Hospital for Special Surgery, starter ofte pasientene sine på en TNF-hemmer som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) eller infliximab (Remicade). Det er fordi disse medisinene har eksistert lenge nok til å bekrefte at de er trygge og at de virker.
Men noen mennesker som prøver en TNF-hemmer, vil måtte bytte legemiddel av en av tre grunner.
Hvorfor du kan bytte til et nytt stoff
Det første stoffet hjelper ikke
Den første medisinen du prøver virker kanskje ikke i det hele tatt, eller hjelper knapt med symptomene dine. Legen din vil kalle det en "primær svikt" eller si at du er en "ikke-reagerende".
Det er ikke en refleksjon om deg eller noe du har gjort. Medisinen passet rett og slett ikke godt for deg.
Før du bytter til noe annet, må du gi stoffet nok tid til å virke. Det kan ta 3-4 måneder å begynne å se forbedring på et nytt biologisk legemiddel, sier Haberman.
Det fungerte en stund, men nå gjør det det ikke
Mer vanlig vil et biologisk legemiddel begynne å virke og deretter stoppe. "Over tid mister den sin styrke og en pasients leddgikt kan forverres," sier Ghosh.
En måte å fortelle at det biologiske legemidlet ditt har mistet, er at du føler deg bedre like etter injeksjonen, men leddsmertene begynner å snike seg inn igjen før du skal ta neste skudd.
Det kalles sekundær svikt. Det skjer fordi kroppen din lager antistoffer mot det biologiske. Antistoffer nøytraliserer stoffet og gjør det mindre potent.
"Det er en av grunnene til at vi ofte gir metotreksat sammen med biologiske legemidler. Metotreksat kan forlenge levetiden til biologiske legemidler ved å hindre deg i å lage antistoffer," sier Haberman.
Det biologiske legemidlet forårsaket bivirkninger
Biologier er trygge legemidler generelt sett. Men fordi de undertrykker immunsystemet ditt for å hindre at det angriper leddene dine, øker de risikoen for infeksjoner.
Disse legemidlene kan også forårsake bivirkninger som:
- hudutslett
- Forkjølelsessymptomer
- Diarrhea
- Kvalme
- Mavesmerter
Noen bivirkninger er milde nok til å tåle. Andre kan plage deg nok til at du får lyst til å bytte medisin.
What Happens Next
Før du endrer behandlingsplanen, vil legen din spørre om du har tatt det biologiske legemidlet akkurat som foreskrevet. Noen få doser som hoppes over kan påvirke resultatene dine.
Hvis det ikke er problemet, kan legen din legge til en oral DMARD til det biologiske legemidlet. Den viktigste er metotreksat, sier Haberman. Hydroksyklorokin (Plaquenil) og leflunomid (Arava) er andre valg.
Biologi og DMARD er begge rettet mot immunsystemet, men på forskjellige måter. "Noen ganger kan de to jobbe sammen for en overlegen terapeutisk respons," sier Ghosh.
Legen din kan også bytte deg til et annet biologisk legemiddel. Igjen, det kan kreve litt gjetting å finne det andre stoffet som passer for deg.
Vanligvis hvis folk har primær svikt, noe som betyr at jeg starter dem på en medisin og det ikke virker i det hele tatt, vil jeg prøve å bytte dem til en annen klasse med medisiner fordi det ser ut til at målet kanskje ikke er riktig for dem», sier Haberman.
Du kan for eksempel bytte fra en TNF-hemmer til en interleukinhemmer. Disse to stoffene er rettet mot ulike typer celler som er involvert i kroppens immunrespons.
Hvis du hadde en god respons på det første biologiske stoffet, men det sluttet å virke, kan det være riktig mål, men feil leveringsmetode. I så fall kan legen din bytte deg til et annet legemiddel i samme klasse.
Hva du kan forvente når du bytter
Det nye biologiske stoffet fungerer kanskje bedre for deg. Så igjen, kanskje det ikke.
"Det er virkelig ingen måte å vite det," sier Haberman. "Hver medisin er forskjellig - til og med medisiner i samme klasse."
Bivirkninger er nok et spørsmålstegn ved et nytt medikament. De er forskjellige for hver biologisk klasse og type. "Bivirkninger kan ikke bare komme fra selve medisinen, men også leveringssystemet - måten selskapet har designet nålen eller pennen på," sier hun.
Ikke bli motløs
Noen finner det riktige biologiske stoffet på første forsøk. Andre går gjennom noen av disse medisinene uten å lykkes.
"Å finne riktig medisin, eller kombinasjon av medisiner, kan være veldig frustrerende for pasienter," sier Ghosh. Hvis et medikament ikke hjelper deg, sier hun at kommunikasjon med legen din er nøkkelen til å finne ut hva du skal gjøre.
Hvis du begynner å bli motløs, husk at det finnes mange behandlings alternativer for RA. De inkluderer flere typer biologiske legemidler, andre DMARDs og livsstilsendringer som trening og vekttap.
I tillegg er nye RA-medisiner i pipelinen. "Det foregår mye forskning på oppdagelsen av nye biologiske stoffer, så jeg gir alltid et visst håp om en ny medisin som kan fungere bedre for en pasient i fremtiden," sier Ghosh.
Anbefalt:
Skal jeg prøve immunterapi mot kreft?
Kreftbehandlinger som kjemoterapi og stråling bruker medisiner eller høyenergirøntgenstråler for å drepe kreftceller. Immunterapi er annerledes fordi den bruker ditt eget immunsystem for å bekjempe kreften. Noen immunterapibehandlinger hjelper immunsystemet ditt med å finne kreften eller jobbe hardere for å angripe den.
Behandling av revmatoid artritt med et biologisk middel: risikoer og fordeler
Det var en tid, for ikke så lenge siden, da en diagnose av revmatoid artritt garanterte et liv med smerte og funksjonshemming. Selv om det fortsatt ikke finnes en kur, er utsiktene mye lysere. «[Ting] har definitivt endret seg til det bedre,» sier Beth Jonas, MD, en revmatolog ved University of North Carolinas Thurston Arthritis Research Center.
Skal du prøve rensende balsam?
Akkurat som hybrider gjør fremskritt i bilverdenen, opptar sjampo-og-balsam 2-i-1-er k alt rensende balsam mer hylleplass på apoteket. De hevder å kombinere det beste fra begge produktene i én flaske. Før du gir dem en prøvetur, her er hva ekspertene har å si.
Skal tenåringen din prøve rehabilitering for voksne eller tenåringer? Eksperter veier inn
Hvis du mistenker at tenåringen din sliter med en ruslidelse, kan det være lurt å vurdere å sende dem til et behandlingssenter. Når det gjelder å velge rehabilitering for tenåringer, er det viktig å vite hvordan sentre for voksne som tillater tenåringer og sentre som henvender seg spesielt til tenåringer er forskjellige.
En myk matdiett: Hvem bør prøve det og hva du skal spise
En myk matdiett, også k alt en intetsigende diett, består av mat som er lett å fordøye. De er vanligvis myke i tekstur og lite fiber. Tanken er å spise mat som er lett å svelge og som du ikke trenger å tygge mye. Du må unngå krydret, stekt eller gassholdig mat.