Cystoprostatektomi for blære- og prostatakreft

Innholdsfortegnelse:

Cystoprostatektomi for blære- og prostatakreft
Cystoprostatektomi for blære- og prostatakreft
Anonim

Cystoprostatektomi er en type operasjon for å behandle blærekreft hos menn. Det innebærer fjerning av både blæren (k alt cystektomi) og prostatakjertelen (prostatektomi) hos menn som har kreft som har spredt seg til musklene i blæreveggen.

Ofte tar kirurger også ut sædblærene (kjertler bak blæren som bidrar til å produsere sæd) og lymfeknuter i bekkenet.

I svært sjeldne tilfeller kan kirurger utføre en cystoprostatektomi for å behandle prostatakreft som har flyttet inn i blæren, sier Roger Li, MD, en genitourinær onkolog ved Moffitt Cancer Center i Tampa, Florida.

Urinsystemet er nært forbundet med prostatakjertelen. Prostata ligger rett under blæren og vikler seg rundt urinrøret, som er røret som sender urin fra blæren til penis.

Prostatakreft påvirker ikke-spanske svarte menn mer enn andre grupper. Ikke-spanske hvite menn har større sannsynlighet for å få blærekreft. Men svarte menn har den dårligste overlevelsesraten fra det. Begge er mer vanlig hos eldre menn.

Typer cystoprostatektomi

En cystoprostatektomi involverer to stadier, sier Lee Richstone, MD, leder for urologi ved Lenox Hill Hospital i New York City. Den første er fjerning av blæren og prostata (og eventuelle omkringliggende strukturer, om nødvendig). Den andre er gjenoppbyggingen av urinsystemet (også k alt urinavledning). Det er gjort slik at du fortsatt kan tisse etter at blæren er fjernet. De to stadiene skjer under samme operasjon. Det er forskjellige måter å gjøre hver på.

Legen din kan velge en av disse måtene å fjerne blæren og prostata på:

  • Åpen cystoprostatektomi. Denne operasjonen gjøres med ett stort, åpent snitt i magen, sier Richstone. Dette er den vanlige måten å gjøre prosedyren på. Mange leger gjør det fortsatt på denne måten.
  • Laparoskopisk cystoprostatektomi. Laparoskopisk kirurgi innebærer å lage flere små kutt (så lange som 1 centimeter hver). Så setter legen inn et spesielt kamera, slik at de kan se hva de gjør, og instrumenter for å fjerne organene. Generelt er det mindre smerter og mindre arrdannelse enn ved åpen prosedyre. Gjenopprettingstiden er vanligvis raskere også.
  • Robotassistert laparoskopisk cystoprostatektomi. Dette ligner på vanlig laparoskopisk kirurgi, men med robotikk lagt til. "Det forenkler prosedyren teknisk og er mer ergonomisk for kirurgen," sier Richstone. Forskning viser at denne typen operasjon reduserer mengden blod som går tapt. Og du vil vanligvis ikke tilbringe så mye tid på sykehuset.

Typer av gjenoppbyggingsoperasjoner

Deretter vil legen din gjøre en av tre typer urinrekonstruksjonskirurgi:

  • Ileal conduit. Dette er den enkleste typen rekonstruksjon og den vanligste. Den bruker omtrent 15 centimeter av tynntarmen (ileum) for å lage en passasje koblet til urinlederne (rørene som frakter urin fra nyrene til blæren). Kirurgen syr deretter passasjen (k alt en ledning) til bukveggen slik at urin kan renne fra nyrene gjennom urinlederne inn i en ekstern pose, sier Richstone. Området der passasjen når overflaten av huden kalles en stomi. "Den er rosa og kjøttfull som den indre delen av munnen og omtrent på størrelse med en kvart dollar eller en halv dollar," sier han.
  • Kontinent kutan urinavledning. Denne operasjonen er mer komplisert og innebærer å lage en indre pose ut av en del av tarmen, vanligvis tykktarmen. "Pungen mottar urinen fra nyrene og føres opp til huden på kroppen din til en stomi eller lukkemuskel som er omtrent på størrelse med en krone," sier Richstone. Urinen renner ikke automatisk ut av kroppen. I stedet "må pasienten sette inn et kateter eller et lite rør for å drenere væsken fra innsiden," sier Li. Fordelen er at du ikke trenger en veske. Ulempen er at pasienter noen ganger trenger mer kirurgi for å stramme lukkemuskelmekanismen, sier Richstone.
  • Ortotopisk ileal neoblære. Dette innebærer å bruke en del av tarmen for å lage en ny "blære". Denne strukturen er plassert i bekkenet og koblet til urinlederne, noe som gjør det mulig for deg å urinere gjennom urinrøret, sier Li. Risikoen for urinlekkasje er stor, spesielt om natten. Noen menn har det motsatte problemet, som er problemer med å tømme blæren helt, sier Richstone.

Hvor effektiv er en cystoprostatektomi?

Når kreften har nådd muskelen i blæreveggene, regnes den som invasiv, sier Li. Dette betyr at utvinning og overlevelse sannsynligvis vil være lavere enn hvis kreften ikke hadde spredt seg utover det første stedet.

Prognosen for personer med blærekreft som har gjennomgått en cystoprostatektomi avhenger av mange faktorer, men 5-års overlevelsesraten er fortsatt relativt god, anslagsvis 60 % til 70 % tot alt, sier Li. Hvis kreften er funnet utenfor blæren, synker dette tallet til omtrent 50 %. Hvis lymfeknutene er involvert, synker den igjen til omtrent 30 %, legger han til.

Generelt er prognosen din bedre når cystoprostatektomi utføres av erfarne kirurger ved "høyvolum"-sentre (de som utfører mange prosedyrer), sier Li. Det er fire eller fem forskjellige sentre i USA, Moffitt er ett av dem, som utfører rundt 150 til 200 cystektomier i året, sier Li. Dette inkluderer både kvinner og menn, selv om kvinner ikke har "prostatektomi"-delen av operasjonen.

Hva du kan forvente av en cystoprostatektomi

Hvis kreft har spredt seg til blærens vegger, anbefaler leger vanligvis kjemoterapi før operasjon for å bremse kreftveksten. Forskning har vist at dette kan forbedre overlevelsesraten. Det samme kan ytterligere kjemoterapi etter cystoprostatektomi.

Selve operasjonen utføres på sykehuset under generell anestesi og kan vare i 4-6 timer. "Vi prøver å få pasienter ut av sykehuset på 5 til 7 dager, mens restitusjon tar 4 til 6 uker," sier Richstone.

Pasientene får også veiledning fra en sykepleier for å lære å betjene den nye urinavledningsmekanismen, legger han til.

Hva er mulige komplikasjoner ved kirurgi?

Fordi en cystoprostatektomi er en så komplisert prosedyre, kan ting gå g alt. Sjansen for å utvikle en komplikasjon i løpet av de første 90 dagene etter operasjonen nærmer seg 50 %, sier Richstone.

Men et stort antall av dem er milde eller moderate og kan håndteres, legger han til. Slike komplikasjoner kan omfatte:

  • Bløding
  • Infeksjoner
  • Urinblokkeringer

Du kan få blodpropp, men disse kan forebygges med kompresjonsstrømper og blodfortynnende medisiner.

Gi at nervene som er involvert med ereksjon er ved siden av prostata og blære, kan menn miste en viss seksuell funksjon etter å ha tatt en cystoprostatektomi. Avhengig av hvor langt kreften har spredt seg, kan erfarne kirurger være i stand til å utføre "nervebesparende" kirurgi for å beholde evnen til å få ereksjon, sier Richstone.

Dødsrisikoen er omtrent 2 % til 3 %, sier Li.

Anbefalt:

Interessante artikler
Take 10 With Marie Kondo
Les mer

Take 10 With Marie Kondo

Marie Kondo Ryddingsekspert, forfatter, vert for Netflix-serier for hjemmeoppsett 35, Los Angeles 1. Hvordan startet opprydningsarbeidet? Jeg vokste ikke opp i en spesielt ryddig eller organisert familie - det var bare noe jeg elsket å gjøre!

Brain Boosters: Pills and Potions
Les mer

Brain Boosters: Pills and Potions

Oppgaven med å bygge en bedre musefelle ble bare mye vanskeligere. Forskere ved Princeton University skapte nylig en stamme av smartere mus ved å sette inn et gen som øker aktiviteten til hjerneceller. Musene kan lære å navigere i labyrinter og finne eller gjenkjenne gjenstander raskere enn gnagere som går på tvers.

Finn en lege som respekterer din religion
Les mer

Finn en lege som respekterer din religion

Da Stephanie Johnson, 34, en hjemmeværende i Brooklyn, N.Y., trodde hun ventet, bladde hun i listen over leger på forsikringsselskapets nettsted og valgte en lege nær hjemmet sitt. Men den praktiske beliggenheten kunne ikke unnskylde den nye legens dårlige måte ved sengen.