Ventrikulær septaldefekt

Innholdsfortegnelse:

Ventrikulær septaldefekt
Ventrikulær septaldefekt
Anonim

Oversikt over ventrikulær septaldefekt

Ventrikkelseptumdefekt er et hull i veggen mellom høyre og venstre ventrikkel i hjertet. Denne abnormiteten utvikler seg vanligvis før fødselen og finnes oftest hos spedbarn.

  • Ventriklene er de 2 nedre hjertekamrene. Veggen mellom dem kalles septum. Et hull i skilleveggen kalles en septaldefekt.
  • Hvis hullet er plassert mellom de øvre kamrene eller atriene, kalles det en atrieseptumdefekt.
  • Spedbarn kan bli født med en av eller begge typer defekter. Disse tilstandene er ofte kjent som «hull i hjertet».

Vanligvis går oksygenert blod fra kroppen tilbake til det øvre kammeret på høyre side av hjertet k alt høyre atrium. Den passerer gjennom trikuspidalklaffen inn i høyre ventrikkel, som pumper blodet til lungene for å absorbere oksygen. Etter å ha forlatt lungene, går det oksygenerte blodet tilbake til venstre side av hjertet, til venstre atrium. Den passerer deretter gjennom mitralklaffen inn i venstre ventrikkel, hvor den pumpes ut for å gi oksygen til alle vev i kroppen.

  • En ventrikkelseptumdefekt kan tillate at nylig oksygenert blod strømmer fra venstre ventrikkel, hvor trykket er høyere, til høyre ventrikkel, hvor trykket er lavere, og blandes med oksygenert blod. Det blandede blodet i høyre ventrikkel strømmer tilbake eller resirkulerer inn i lungene. Dette betyr at høyre og venstre ventrikkel jobber hardere og pumper et større volum blod enn de norm alt ville gjort.
  • Til slutt kan venstre ventrikkel jobbe så hardt at den begynner å svikte. Den kan ikke lenger pumpe blod så godt som den gjorde tidligere. Blod som returnerer til venstre side av hjertet kan gå tilbake til lungene, forårsake lungestopp, og blod som returnerer til høyre side av hjertet kan tilbake opp i kroppen, forårsake vektøkning og væskeretensjon. Tot alt sett kalles dette kongestiv hjertesvikt.
  • Hvis VSD er stor og kirurgisk ukorrigert, kan trykket bygges opp i lungene, k alt pulmonal hypertensjon. Jo høyere lunge- eller lungetrykk, desto større er sjansen for at blod strømmer fra høyre ventrikkel gjennom VSD til venstre ventrikkel, og forårsaker at oksygenert blod pumpes ut til kroppen av venstre ventrikkel, og forårsaker cyanose (blå hud).
  • Risikoen for disse problemene avhenger av størrelsen på hullet i skilleveggen og hvor godt spedbarnets lunger fungerer.

Ventrikkelseptumdefekten kan ikke høres med et stetoskop før flere dager etter fødselen. Dette er fordi en nyfødts sirkulasjonssystem endres i løpet av den første uken, med et fall i lunge- eller lungetrykket som skaper den større trykkforskjellen mellom de to ventriklene, noe som kan øke venstre-til-høyre-shunten og produsere en hørbar bilyd.

Ventrikkelseptumdefekter er de vanligste medfødte hjertefeilene hos spedbarn

  • Tilstanden forekommer hos omtrent 25 % av alle spedbarn født med en hjertefeil.
  • Disse feilene er mer vanlige hos premature barn.

Ventrikulær septaldefekt årsaker

Ingen vet hva som forårsaker ventrikkelseptumdefekter, men de kommer sannsynligvis fra en misdannelse i hjertet som oppstår mens spedbarnet utvikler seg i livmoren.

  • Det kan være bare ett hull eller flere hull i skilleveggen.
  • Septum i seg selv er delt inn i flere områder, inkludert den membranøse delen, den muskulære delen og andre områder som kalles innløp og utløp. Enhver eller alle disse delene kan ha et hull.
  • Plasseringen av hullet avhenger av hvor misdannelsen finner sted under fosterutviklingen.

Den vanligste typen ventrikkelseptumdefekt er membranvarianten. I denne typen er hullet plassert under aortaklaffen, som kontrollerer blodstrømmen fra venstre ventrikkel inn i hovedpulsåren i kroppen, aorta.

Ventrikkelseptumdefektsymptomer

Små hull i ventrikkelskilleveggen gir vanligvis ingen symptomer, men blir ofte gjenkjent av barnets helsepersonell når en høylydende bilyd langs venstre side av det nedre brystbenet eller brystbenet høres. Store hull gir vanligvis symptomer 1-6 måneder etter et spedbarns fødsel. Den venstre ventrikkelen begynner å svikte, og gir følgende symptomer:

  • Rask pust
  • Svetting
  • Pallor
  • Veldig raske hjerteslag Redusert fôring
  • Dårlig vektøkning

Når en ventrikkelseptumdefekt ikke oppdages tidlig i livet, kan det gi alvorligere problemer og alvorligere symptomer etter hvert. Den største bekymringen er utvikling av høyt trykk i lungene (pulmonal hypertensjon). Hvis ventrikkelseptumdefekten ikke lukkes kirurgisk, kan det utvikles irreversibel pulmonal hypertensjon, og barnet kan ikke lenger ha nytte av kirurgi. Følgende er typiske symptomer på pulmonal hypertensjon:

  • Besvimelse
  • Pusthet
  • Brystsmerter
  • Blåaktig misfarging av huden (cyanose)

Huden blir svakt blåaktig når vevene ikke får nok oksygen. Denne tilstanden kalles ofte "hypoksemi" eller "hypoksi."

Når skal man søke medisinsk behandling

Noen av følgende bør rapporteres til barnets helsepersonell:

  • Dårlig vektøkning eller senking av vektøkning de første månedene av livet
  • Uvanlig oppførsel
  • Enhver av de andre symptomene nevnt i forrige avsnitt

Et øyeblikkelig besøk til nærmeste akuttmottak er garantert hvis du oppdager noe av følgende hos spedbarnet ditt:

  • Knapphet, pustevansker av enhver type, eller forverring av et eksisterende pusteproblem
  • Blålig farge på huden, leppene eller under neglene
  • Uvanlig eller uforklarlig svetting

Eksamener og prøver

Hvis en ventrikkelseptumdefekt oppdages før babyen din forlater sykehuset, kan flere tester bestilles før utskrivning.

  • Et ekkokardiogram (et ultralydbilde av hjertet), røntgen av thorax og blodprøver kan tas.
  • Du vil bli bedt om å følge opp med barnets primærhelsepersonell, og du må se nøye etter tegn og symptomer som tyder på kongestiv hjertesvikt eller hypoksi.

En ventrikkelseptumdefekt oppdages ved fysisk undersøkelse ved en systolisk bilyd hørbar med et stetoskop langs nedre venstre brystbens- eller brystbenskant. Det er relatert til det oksygenrike blodet som "svirrer" gjennom hullet eller VSD inn i høyre ventrikkel.

Tilstedeværelsen av et hull i hjertet kan bekreftes med ekkokardiogram. Denne smertefrie testen bruker ultralydbølger for å konstruere et bevegelig bilde av hjertet. Den kan kvantifisere størrelsen på venstre-til-høyre-shunten ved forstørrelse av venstre ventrikkel, trykk i lungene og faktisk estimere graden av shunting ved hjelp av en empirisk formel.

Røntgen thorax er nyttig for å se om den totale hjertestørrelsen er forstørret, og kan vise tegn på væske i lungene eller lungestopp. Et elektrokardiogram er nyttig for å evaluere størrelsen på venstre og høyre ventrikkel. Hvis høyre ventrikkelhypertrofi er indisert, kan dette tyde på pulmonal hypertensjon.

Hjertekateterisering kan utføres under visse omstendigheter.

  • I denne prosedyren settes et veldig tynt plastrør k alt kateter inn i huden i lysken, armen eller nakken (under lokalbedøvelse med minimal smerte) og føres frem til hjertet under røntgenobservasjon av kardiolog.
  • Trykk måles inne i hjertet, spesielt hvis det tidligere ble reist bekymring for graden av pulmonal hypertensjon og derfor operabilitet. Hvis lungetrykket er svært høyt og ikke faller med oksygen og ekstra vasodilaterende legemidler, kan det hende at pasienten ikke kan opereres.
  • Hvis ytterligere abnormiteter er mulig, kan det utføres en fargestoffstudie for å visualisere anatomien i hjertet. Men ekkokardiogrammet kan oppnå dette målet hos de fleste pasienter.

Behandling av ventrikulær septaldefekt

Hos noen barn med ventrikkelseptumdefekt vil defekten lukke seg av seg selv etter hvert som barnet vokser.

medisinsk behandling

Hvis en større ventrikkelseptumdefekt forårsaker symptomer, kan barnets helsepersonell foreskrive medisiner.

  • Hvilke medisiner som foreskrives avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene.
  • Målet med behandlingen er å redusere symptomene på kongestiv hjertesvikt, som dårlig vekst og utvikling, vekttap og/eller dårlig vektøkning, overdreven svette og rask pust. En eldre pasient utvikler vanligvis væske i lungene, leveren og bena.
  • Rutinemessig antibiotikabruk er garantert for tannkirurgi og enhver invasiv prosedyre hvis noen VSD fortsatt er til stede etter stenging.

medisiner

  • Vasodilatatorer: Angiotensin-konverterende enzymhemmere eller angiotensin-reseptorblokkere brukes for å redusere arbeidsbelastningen på venstre ventrikkel.
  • Digoxin (Lanoxin) øker styrken til hjertemuskelen for å håndtere det større blodvolumet.
  • Diuretika som Lasix (furosemid) eller spironolakton hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen slik at hjertet ikke trenger å jobbe like hardt og pasienten føler seg mye bedre.

Kirurgi

Større ventrikkelseptumdefekter lukkes ikke når barnet vokser. Hvis det ikke lukkes, er det nødvendig å lukke hjertet kirurgisk.

  • Kirurgisk lukking gjøres vanligvis før barnet begynner på førskolen.
  • Kirurgi er indisert hvis medisiner ikke virker de første månedene eller årene av livet, spesielt hvis barnet ikke vokser tilstrekkelig selv med medisiner.
  • Kirurgi er mer presserende hvis tegn på pulmonal hypertensjon har utviklet seg.
  • Den mest brukte operasjonen innebærer å plassere en Gore-Tex-lapp over hullet. Dette forhindrer shunting (bevegelse av oksygenrikt blod fra venstre til høyre ventrikkel).

Kirurgi utføres vanligvis ikke hos nyfødte fordi små defekter vil lukke seg spontant i 20–25 % av tilfellene. Operasjonen er også mer risikabel i de første månedene av livet; risikoen for død av operasjonen er høyere de første 6 månedene av livet.

Forskere tester utstyr som dekker defekten, utført i hjertekateteriseringslaboratoriet, ikke ved åpen hjertekirurgi.

Neste trinn – oppfølging

  • Vanlige kontorbesøk og ekkokardiogrammer er nødvendig for å kontinuerlig revurdere ventrikkelseptumdefekten.
  • Barnets vekt og lengde/høyde vil bli sjekket ofte. Fôring og aktivitetsnivå bør vurderes rutinemessig.
  • Rutinemessig antibiotikabruk er garantert for tannkirurgi og enhver invasiv prosedyre.

Forebygging

Kvinner kan ikke gjøre noe under svangerskapet for å forhindre at babyene deres utvikler en ventrikkelseptumdefekt.

Outlook

Under et barns vekst kan defekten bli mindre og lukke seg av seg selv.

  • Tjue til 25 % av alle ventrikkelseptumdefekter nærmer seg 3 år uten medisinsk intervensjon.
  • Barn som ikke viser symptomer og blir overvåket av en primærhelsepersonell trenger ikke begrense aktivitetene sine. Barn med mild til moderat shunting av blod må kanskje redusere aktivitetsnivået.
  • Når en defekt er reparert, er det ingen aktivitetsbegrensninger.

Flere andre tilstander kan skyldes ventrikkelseptumdefekter.

  • Aorta oppstøt: Blod som strømmer bakover fra aorta inn i venstre ventrikkel.
  • Endokarditt: En infeksjon i hjerteklaffene på grunn av unormal blodstrøm. Fordi endokarditt alltid er mulig, kan medisinske fagfolk anbefale at barn med visse typer ventrikkelseptumdefekter får antibiotika før de gjennomgår tannprosedyrer eller kirurgi.
  • Lungehypertensjon: En økning i trykk i høyre side av hjertet og i lungearteriene. Dette er forårsaket av shunting av blod fra venstre til høyre ventrikkel, noe som øker trykket i høyre ventrikkel.

Anbefalt:

Interessante artikler
Det beste treningsutstyret du ikke bruker
Les mer

Det beste treningsutstyret du ikke bruker

På treningsstudioet er vi ofte vaneskapninger. Vi går gjennom dørene og direkte til tredemøllen vår - som om den har navnet vårt på den - uten å tenke på hvilket treningsutstyr vi overser. Men selv om tredemøller og elliptiske treningsmaskiner er flotte, sier eksperter, kan noen av de beste treningsutstyrene og maskinene i treningsstudioet være noen du aldri har prøvd.

Pod-trening: En ny måte å komme i form på
Les mer

Pod-trening: En ny måte å komme i form på

Du ser folk som har de små ørepluggene på bussen, på kjøpesenteret, på tredemøllen på treningsstudioet … MP3-spillere er omtrent over alt i disse dager. MP3-spilleren har mer enn låter og filmer. Det nyeste innen fitness er nedlastbare MP3-treningsøkter, sier eksperter.

Kettlebells-trening: fordeler, teknikker, risikoer
Les mer

Kettlebells-trening: fordeler, teknikker, risikoer

Kettlebell-trening er en måte å bygge muskelstyrke og utholdenhet på. Hva skiller en kettlebell-trening fra andre vekttreninger? Til å begynne med jobber du med bare én kettlebell om gangen. Å heise tungmetallklokkene bidrar ikke bare til å styrke armer og bryster, men også kjernen, hjertet og lungene.